Острый приступ глаукомы: симптомы и что делать, пока не приехала скорая

Глаукому часто называют тихим вором зрения — она незаметно прогрессирует годами, пока человек не проверит зрение у офтальмолога. Но у части пациентов болезнь заявляет о себе иначе: не постепенно, а внезапно, в течение одного вечера. Резкая боль в глазу, тошнота и туман перед глазами — характерные признаки острого приступа глаукомы, состояния, при котором счёт идёт на часы, а не на дни. Проблема в том, что эти симптомы легко принять за мигрень, отравление или скачок артериального давления, и человек теряет драгоценное время, прикладывая грелку или принимая таблетку от головной боли вместо того, чтобы вызвать скорую.

Разберём, как распознать острый приступ глаукомы, что делать в первые минуты, куда обращаться в Кемерово и как снизить риск повторного приступа с помощью регулярного наблюдения у врача-глаукоматолога.

Что такое острый приступ глаукомы и почему нельзя ждать

В норме внутриглазная жидкость постоянно вырабатывается и оттекает через угол передней камеры глаза, поддерживая стабильное давление. При закрытоугольной форме глаукомы этот угол в какой-то момент перекрывается полностью — отток жидкости останавливается, и внутриглазное давление за несколько часов поднимается до критических значений. Это и есть острый приступ: не постепенное ухудшение, а резкий скачок давления, который сдавливает зрительный нерв и сосуды сетчатки. Чем дольше сохраняется высокое давление, тем выше риск необратимой гибели нервных волокон — поэтому промедление даже на несколько часов может стоить части зрения.

В группе повышенного риска — люди старше 40-50 лет, пациенты с дальнозоркостью и анатомически узким углом передней камеры глаза, а также те, у кого близкие родственники уже сталкивались с глаукомой. Спровоцировать приступ может и приём некоторых препаратов, расширяющих зрачок, — от обычных капель до отдельных групп лекарств от простуды и депрессии, — поэтому людям с узким углом передней камеры важно заранее обсуждать с врачом, что можно принимать, а что нет.

Симптомы острого приступа глаукомы

Острый приступ редко развивается постепенно — симптомы нарастают за десятки минут, и их сложно игнорировать, если знать, на что обратить внимание:

• Резкая боль в одном глазу, которая отдаёт в висок, лоб или даже зубы — её часто принимают за мигрень.
• Резкое снижение зрения, туман или пелена перед глазами.
• Радужные круги вокруг источников света — ламп, фар, уличных фонарей.
• Покраснение глаза и ощущение, что он твёрдый на ощупь, «как камень».
• Расширенный зрачок, который слабо реагирует на свет или не реагирует вовсе.
• Тошнота, рвота и общая слабость — из-за них приступ нередко принимают за отравление или скачок артериального давления.

Если резкая боль в глазу сопровождается хотя бы двумя-тремя симптомами из этого списка — это повод действовать немедленно, а не ждать, пройдёт ли само.

Что делать прямо сейчас — до приезда скорой

• Вызвать скорую помощь (103 или 112) или как можно быстрее добраться до ближайшего офтальмологического стационара — на счету каждый час.
• Не заниматься самолечением «на всякий случай»: обезболивающее снимет симптом, но не остановит рост давления внутри глаза, а время будет упущено.
• Если ранее офтальмолог уже назначал капли, снижающие глазное давление, и диагноз глаукомы уже стоит, — закапать их по согласованной с врачом схеме, но это не отменяет вызов скорой.
• Не ложиться в тёмную комнату «переждать»: при закрытоугольной глаукоме темнота расширяет зрачок и может усилить приступ вместо того, чтобы его облегчить.
• Сообщить врачам, если ранее уже был диагностирован любой вид глаукомы, — это сократит время до постановки диагноза и начала лечения.

Куда обращаться при остром приступе глаукомы в Кемерово

При первых симптомах звоните в скорую помощь или обращайтесь в ближайший круглосуточный офтальмологический стационар — в Кемерово экстренную офтальмологическую помощь оказывает областная клиническая офтальмологическая больница. Задача первых часов — снять острое повышение давления и сохранить зрительный нерв, и для этого важна именно скорость обращения, а не выбор конкретной клиники.

После того как острое состояние снято, важно не останавливаться на этом: нужно разобраться, какой тип глаукомы вызвал приступ, и выстроить наблюдение, которое снизит риск повтора. Для этого в Центре глаукомы можно пройти полную диагностику и дальше наблюдаться у врача-глаукоматолога на регулярной основе — запишитесь на консультацию, чтобы разобраться в причинах приступа и подобрать тактику дальнейшего лечения.

Как снимают острый приступ глаукомы

Лечение начинают с медикаментозных методов: врач вводит препараты, которые быстро снижают внутриглазное давление и уменьшают отёк. Если медикаментозная терапия не даёт достаточного эффекта в первые часы, применяют лазерную иридотомию — создают дополнительное отверстие в радужке, через которое восстанавливается отток внутриглазной жидкости. В сложных случаях, когда лазерное вмешательство невозможно или неэффективно, требуется хирургическая операция. После того как острый приступ снят, врач определяет дальнейшую тактику — медикаментозное наблюдение, лазерное лечение методом селективной лазерной трабекулопластики или микроимпульсное лечение на аппарате CYCLO G6 — в зависимости от стадии и формы глаукомы, уже вне экстренной ситуации.

Чем опасно промедление

Зрительный нерв не восстанавливается — если из-за высокого давления часть его волокон погибла, вернуть эту часть зрения уже нельзя. При остром приступе счёт идёт на часы: чем дольше сохраняется критическое давление, тем больше необратимых потерь. Именно поэтому при подозрении на острый приступ глаукомы нельзя откладывать обращение за помощью до утра или «посмотреть, не станет ли легче» — ранняя медицинская помощь остаётся единственным способом сохранить зрение в этой ситуации.

Профилактика повторных приступов и наблюдение в Центре глаукомы

После одного острого приступа риск повторного — в том же или в здоровом до этого глазу — заметно выше, особенно без постоянного наблюдения. Поэтому после экстренной помощи важно пройти полное обследование и регулярно контролировать внутриглазное давление у врача-глаукоматолога: это позволяет заметить рост давления на ранней стадии и скорректировать лечение до того, как разовьётся новый приступ.

В Центре глаукомы в Кемерово для этого работает Школа глаукомы — первая в Кузбассе программа с лекциями для пациентов и бесплатной диагностикой, а регулярное наблюдение у глаукоматолога помогает держать заболевание под контролем и вовремя реагировать на изменения. Узнайте о Школе глаукомы и бесплатной диагностике — это особенно важно, если приступ уже случался хотя бы раз.

Часто задаваемые вопросы об остром приступе глаукомы

1. Можно ли самостоятельно снять приступ глаукомы дома?

Нет. Препараты, которые есть дома, не способны надёжно и быстро снизить резко выросшее внутриглазное давление. Единственно правильное действие — вызвать скорую помощь или срочно обратиться в офтальмологический стационар.

2. Сколько длится острый приступ глаукомы?

Без лечения высокое давление может сохраняться несколько часов и дольше, и чем дольше оно держится, тем выше риск необратимой потери зрения. Поэтому важно начать лечение в первые часы, а не ждать, пока приступ «пройдёт сам».

3. Через сколько часов приступ глаукомы может привести к слепоте?

Точный срок индивидуален и зависит от исходного состояния зрительного нерва, но необратимые изменения могут начаться уже в первые часы после начала приступа — поэтому медицинская помощь нужна немедленно, а не на следующий день.

4. Как отличить приступ глаукомы от мигрени?

При мигрени обычно нет покраснения и твёрдости глаза, зрачок реагирует на свет как обычно, а зрение, как правило, не ухудшается резко в одном глазу. Если головная боль сопровождается покраснением глаза, туманом перед глазами и тошнотой — это повод заподозрить именно приступ глаукомы и не ждать.

5. Бывает ли острый приступ глаукомы повторно?

Да, риск повторного приступа повышен — как в том же глазу, так и во втором, особенно без регулярного наблюдения у глаукоматолога после первого эпизода.

6. Можно ли предотвратить острый приступ глаукомы?

Да, в большинстве случаев риск можно существенно снизить: диагностика выявляет узкий угол передней камеры и склонность к закрытоугольной глаукоме ещё до первого приступа, а профилактическое лечение проводят заранее, не дожидаясь экстренной ситуации.

7. Куда обращаться при остром приступе глаукомы в Кемерово?

Немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в ближайший круглосуточный офтальмологический стационар. После того как острое состояние снято, для дальнейшего наблюдения и профилактики повторных приступов запишитесь на консультацию в Центр глаукомы.

8. Восстанавливается ли зрение после острого приступа глаукомы?

Зависит от того, как быстро была оказана помощь. Часть зрительного нерва, которая успела пострадать от высокого давления, не восстанавливается, но при своевременном лечении значительную часть зрения обычно удаётся сохранить — поэтому скорость обращения напрямую влияет на итоговый результат.

Запишитесь на консультацию в Центр глаукомы в Кемерово

Если острый приступ уже случился хотя бы раз — это сигнал пройти полную диагностику и встать на регулярное наблюдение, а не ждать повторения.

Запишитесь на консультацию к глаукоматологу или узнайте о бесплатной диагностике в Школе глаукомы — это первая в Кузбассе программа для пациентов с глаукомой.